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Esta biblioteca digital alberga el libro sobre Oncología y Oncocirugía Ortopédica.

Incluye clases académicas, conferencias impartidas en congresos nacionales e internacionales, trabajos publicados, discusiones de casos, procedimientos quirúrgicos realizados y técnicas propias desarrolladas.

Se eligió el formato digital porque la web permite la inclusión de textos con numerosos recursos visuales, como imágenes y videos, que no serían posibles en un libro impreso.

El contenido está destinado a estudiantes, profesionales de la salud y al público en general interesado en el área.

Osteoma del Cráneo

Osteoma del Cráneo

Osteoma del Cráneo

Paciente de sexo femenino de 48 años de edad, con tumor en la frente de tres años de evolución. Refiere progresión lenta  casi sin crecimiento en el ultimo año, indolora. Se queja del aspecto estético. Se trata de una lesión nodular dura,  inmovil adherida a planos profundos de aproximadamente 3 cm. de diámetro. En las figuras 1,2 y 3 podemos ver el aspecto clínico de la lesión. En las figuras 4 y 5 el aspecto radiográfico de la lesión.

Figura 1: Nódulo firme, saliente, na base de implantação do cabelo.
Figura 2: Visão de perfil.
Figura 1: Protuberancia firme en la base de implantación del cabello. Figura 2: Vista de la protuberncia de perfil.
Figura 3: Paciente com o penteado encobrindo a lesão.
Figura 3: Paciente con el peinado que cubre la lesión.
Figura 4: Radiografia do crânio com lesão nodular, densa, homogênea, na calota.
Figura 4: Radiografía de cráneo con lesión nodular, densa y homogénea en la calota
Figura 5: Detalhe da lesão de condensação óssea.
Figura 5: . Detalle de la condensacion en calota.

Para documentar mejor las imágenes realizamos Tomografías Computadas (TC) (Figuras 6,7,8 y 9)

Figura 6: Tomografia axial do crânio com lesão acometendo as duas tábuas, com abaulamento maior da cortical externa.
Figura 6: TC de cráneo con lesión que implica las dos tablas, con mayor abultamiento de la tabla externa.
Figura 7 Tomografia coronal mostrando que a lesão atinge apenas a cortical externa.
Figura 8 Tomografia com reconstrução em corte coronal, confirmando a íntima relação com a cortical externa.
Figura 7: TC corte coronal que muestra que la lesión afecta sólo a la cortical externa. Figura 8: TC con reconstrucción 3 D corte coronal, lo que confirma la estrecha relación con la corteza exterior.
Figura 9: Reconstrução tomográfica em 3 dimensões da lesão do crânio.
Figura 9: TAC con reconstrucción 3 D de la lesión en calota.
Figura 10: Tricotomia e planejamento da incisão cirúrgica.
Figura 10: Corte del cabelllo y la planificación de la incisión quirúrgica

El análisis de la historia clínica, el cuadro clínico y las imágenes de una lesion homogénea compacta con limites precisos, productora de hueso maduro permitió llegar al diagnostico de Osteoma. Se realizo la resección quirúrgica de la lesión por indicación estética. La cirugía fue hecha bajo anestesia general  e infiltrado local con anestesico  con vasocontrictores para disminuir el sangrado. (Figuras 10 a 20 )

Figura 11: Assepsia e antissepsia, com colocação de campo plástico.
Figura 11: Preparación del campo quirúrgico. y colocacion de film adhesivo.
Figura 12: Infiltração local com anestésico com vaso constritor.
Figura 12: Infiltración local con anestésico con vasoconstrictor.
Figura 13: Incisão, hemostasia e descolamento do periósteo.
Figura 13: Incisión, hemostasia y desprendimiento del periostio.
Figura 14: Ostectomia com formão.
Figura 14: Osteotomía con escoplo.
Figura 15: Superfície cruenta do leito operatório.
Figura 15: Superficie sangrienta del lecho quirúrgico.
Figura 16: Regularização com serra elétrica.
Figura 16: Regularización de la superficie con la sierra eléctrica.
Figura 17: Aplanamento com formão.
Figura 17: Regularizacion de la superficie con escoplo.
Figura 18: Leito cirúrgico regularizado, sem saliências.
Figura 18: Leito cirúrgico regularizado, sem saliências.

Ostectomia com serra elétrica

La sierra eléctrica no demostró ser el instrumento mas adecuado para la realización de la osteotomía y la regularizacion del lecho quirúrgico. El uso de un escoplo resulto mucho mejor. (Figura 17)

 
Figura 19: Fragmentos do osteoma ressecado.
Figura 19: Fragmentos del osteoma resecado.
Figura 20: Pós-operatório imediato.
Figura 20: posoperatorio inmediato

Autores do caso

Autor : Prof. Dr. Pedro Péricles Ribeiro Baptista

 Oncocirurgia Ortopédica do Instituto do Câncer Dr. Arnaldo Vieira de Carvalho

Consultório: Rua General Jardim, 846 – Cj 41  –  Cep: 01223-010   Higienópolis  São Paulo – S.P.

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