Prótesis Endomedulares en Revisiones de Artroplastias

Las prótesis endomedulares no convencionales, utilizadas en la oncocirugía ortopédica, se han destacado como una alternativa en casos de complicaciones y fallas en las artroplastias, ofreciendo un enfoque que merece especial atención.

La publicación de nuestra conferencia, realizada en el Curso de Cirugía Avanzada de Cadera en noviembre de 2022, en el Hospital Sirio Libanés – São Paulo/SP, representando al Instituto del Cáncer Dr. Arnaldo Vieira de Carvalho, el primer hospital de cáncer de Brasil, tiene como objetivo divulgar esta técnica distintiva como solución para casos complejos de revisión en artroplastias fallidas.

En los Estados Unidos se realizan cientos de miles de artroplastias de cadera anualmente, siendo las revisiones alrededor del 20% de ellas. Una parte significativa de los costos, evidenciando la importancia de soluciones eficaces para estos casos.

La clasificación de Paprosky, utilizada por los cirujanos de cadera, que clasifica los defectos femorales, buscando ofrecer un parámetro para orientar el tratamiento, cita la utilización de prótesis endomedulares en último lugar. El dogma inculcado a los cirujanos de “preservar siempre el stock óseo” ha resultado en numerosas cirugías de revisión, representando un alto costo social y creando grandes desastres para los pacientes.

Analizamos dos casos de prótesis de cadera, que fueron revisadas numerosas veces, para ilustrar la complejidad de estas situaciones y la necesidad de mantener la mente abierta para los enfoques innovadores.

Es fundamental reconocer que las revisiones de artroplastias representan desafíos únicos, exigiendo una planificación quirúrgica detallada, un conocimiento de los materiales y técnicas quirúrgicas descritas, así como una comprensión profunda de las condiciones clínicas y expectativas de nuestro paciente.

La alternativa del empleo de prótesis endomedulares no convencionales y la “resección en bloque” del segmento problemático afectado, debe ser considerada, permitiéndonos ofrecer todas las alternativas y optar por la de menor morbilidad y mayor probabilidad de rápido restablecimiento funcional para el paciente anciano.

A medida que avanzamos en la práctica médica, es esencial continuar explorando y refinando estas técnicas para ofrecer el mejor cuidado posible a nuestros pacientes.