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El osteosarcoma de superficie, también conocido como paraóstico o yuxtacortical, es una forma específica de este tipo de tumor óseo que se origina en la superficie externa del hueso, sin afectación de la médula ósea. En este tipo de lesión, la zona de crecimiento del tumor es visible en la superficie del hueso, lo que indica una región más inmadura del hueso. El osteosarcoma de superficie puede presentar dos representaciones histológicas distintas:

– Grado Bajo: Caracterizado por la ausencia casi total de mitosis atípicas y morfológicamente similar al hueso maduro. El diagnóstico suele confirmarse mediante evaluación clínica y pruebas de imagen.

– Alto Grado: Tiene características clínicas similares, pero presenta atipia y un patrón polimórfico de neoplasia inmadura.

Clínicamente, el osteosarcoma de superficie generalmente presenta una evolución lenta y tiende a ocurrir en individuos en la tercera y cuarta década de la vida. Las ubicaciones más comunes incluyen la región metafisaria posterior y distal del fémur, el cavo poplíteo, el húmero proximal y el radio distal.

Radiológicamente, esta forma de osteosarcoma se caracteriza por una lesión densa de neoformación ósea tumoral, con su base en continuidad con la corteza del hueso afectado. La superficie de la lesión puede tener una capa cartilaginosa, que representa el área más inmadura del tumor.

Uno de los principales diagnósticos diferenciales es la miositis osificante, que presenta una zona central inmadura en la lesión, mientras que la periferia está más madura y calcificada.

El tratamiento del osteosarcoma superficial de bajo grado implica generalmente la resección oncológica de la lesión, que puede ser parcial, parietal o segmentaria, seguida de reconstrucción con un injerto óseo autólogo o endoprótesis. El osteosarcoma de alto grado se trata de manera similar al osteosarcoma central, con protocolos que incluyen quimioterapia, cirugía y luego quimioterapia adyuvante.

En resumen, comprender los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos del osteosarcoma de superficie es crucial para asegurar un abordaje eficaz y personalizado para cada paciente, con el objetivo siempre de conseguir los mejores resultados clínicos y una buena calidad de vida.