osteoblastoma
Lesión osteoblástica benigna, localmente agresiva, con estructura histológica similar al osteoma osteoide pero sin esclerosis ósea reactiva y de mayor tamaño, generalmente mayor de 1,5 cm.
Osteoblastoma
Radiográficamente presenta grandes áreas de rarefacción ósea con pocos focos de osificación más densos.
Presenta dos formas clínicas:
- Osteoblastoma genuino : el más común, localizado en el pedículo de la columna y más raramente en la metáfisis de los huesos largos.
- Osteoblastoma agresivo (“maligno”).
Afecta a la primera y segunda década de la vida.
El cuadro clínico es de dolor intenso, que puede derivar en fracturas y déficits funcionales y neurológicos, cuando se presenta en la columna, en ocasiones con escoliosis antálgica.
Realiza diagnóstico diferencial con:
- osteoma osteoide,
- Quiste óseo aneurismático,
- Osteosarcoma.
El tratamiento consiste en resección en bloque de la lesión e injerto óseo cuando sea necesario, reservando un legrado cuidadoso para regiones como la columna, donde generalmente no es posible resecar en bloque. Se ha utilizado cada vez más el uso de adyuvantes locales (fenol, electrotermia), buscando evitar la recurrencia.
Autor: Profr. Dr. Pedro Péricles Ribeiro Baptista
Oncocirugía Ortopédica en el Instituto Oncológico Dr. Arnaldo Vieira de Carvalho
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