En algunos casos de tumores óseos y traumas graves, las fallas de prótesis o osteosíntesis pueden representar un desafío significativo. Es en este escenario donde la artrodesis de rodilla emerge como una alternativa viable. Esta técnica puede realizarse de diversas maneras, siendo una de ellas con una prótesis del tipo diafisaria o mediante una solución biológica empleando injerto autólogo y osteosíntesis.

Por ejemplo, cuando nos encontramos con la falla de una prótesis primaria infectada o en situaciones de tumores óseos agresivos o traumas, la artrodesis puede convertirse en una alternativa a la amputación.

Consideremos este caso de condrosarcoma recidivante, tras dos intentos quirúrgicos sin éxito, en el que la necesidad de una resección amplia se hace presente, y la reconstrucción con una artrodesis puede ser la única alternativa para evitar la amputación. En estos casos, la artrodesis utilizando una prótesis diafisaria puede ofrecer la oportunidad de preservar este miembro.

El éxito requiere una resección cuidadosa, con la eliminación de los tejidos comprometidos, preservando los vasos poplíteos y nervios de la región. A continuación, se realiza la reconstrucción con una prótesis modular del tipo diafisaria, que en este caso fue especialmente moldeada, con la confección de un segmento de polietileno, buscando dar un formato más estético para la región del “neo rodilla”, minimizando el defecto dejado por la extensa resección del segmento afectado por el tumor y cumpliendo el objetivo de garantizar una resección amplia, con márgenes oncológicas seguras.

En este otro ejemplo de un tumor de células gigantes, que destruyó todo el platillo tibial y el 1/3 proximal de la tibia, el enfoque puede ser biológico. En este paciente, aprovechamos el hueso autólogo del propio lugar, en este caso de los cóndilos femorales, para rellenar la falla ósea dejada por la resección de la neoplasia.

Es importante resaltar que la técnica exige precisión y cuidado, tanto en la resección como en la reconstrucción. La placa utilizada en la fijación debe posicionarse de manera que garantice una alineación adecuada y evite rotaciones indeseadas. La integración de la artrodesis con el injerto autólogo biológico es fundamental para el éxito del procedimiento.

En casos de traumatismos graves, con gran destrucción ósea debido a traumas de alta energía, la artrodesis puede ser la única opción viable para restaurar la estabilidad del miembro y evitar la amputación. Estos casos, que estamos mostrando, fueron presentados en el Congreso Internacional de Trauma en la Rodilla, en Ribeirão Preto – SP, mostrando nuestra experiencia con estas dos técnicas de artrodesis, utilizando prótesis diafisaria u osteosíntesis con reconstrucción biológica. Para más información sobre estas técnicas y para apreciar otros casos clínicos similares, visite el sitio web www.oncocirurgia.com.br.

A través del intercambio de conocimientos y experiencias, podremos avanzar en el desarrollo para el tratamiento de condiciones ortopédicas complejas.