Preguntas Frecuentes sobre Oncología y Oncirugía Ortopédica
Bienvenido a nuestra página de Preguntas frecuentes, dedicada a aclarar dudas comunes sobre oncología y cirugías oncológicas. Estamos comprometidos a brindar información precisa y comprensible para ayudarlo a comprender mejor su proceso de diagnóstico y tratamiento.
– El crecimiento de cualquier tejido de nuestro cuerpo, más allá de lo normal, caracteriza un tumor (neoplasia = nuevo crecimiento). Por ejemplo: cualquier lunar en la piel, una verruga, un “espinillo” (acné), son tumores. Son crecimientos de tejidos alterados en nuestro cuerpo. ¿Se supone que esto debe ASUSTAR? No. Este no es nuestro objetivo. Queremos aclarar cómo evitar ataques cardíacos cuando escuchas la palabra “tumor”.
– El propio nombre lo dice: es una lesión que parece un tumor óseo, pero no lo es. Por ejemplo: el quiste óseo simple. Es una lesión del hueso que no produce tejido alguno. Sólo hay una cavidad, llena de líquido que aparece en las imágenes radiográficas como una lesión (fallo del tejido óseo) que puede confundirse con verdaderos tumores óseos.
– Las células de nuestro cuerpo se multiplican constantemente. Nuestra piel se “pela” continuamente, nuestros glóbulos rojos (glóbulos rojos) se reproducen constantemente (los glóbulos rojos se renuevan cada tres meses en promedio), todos los tejidos del cuerpo se renuevan, incluso el tejido óseo. Por tanto, la reproducción de las células es un hecho continuo en nuestro organismo. Cuando nuestro cuerpo produce “más” tejido del necesario, se forma un tumor. Las células de este tumor pueden ser idénticas a las células normales, en cuyo caso se forma un tumor benigno. Por ejemplo: un lipoma es un tumor benigno formado por lipocitos (células grasas). Los tumores benignos, por lo tanto, provienen de las células de nuestro propio cuerpo, que se han reproducido para reemplazar las células viejas, pero ha habido un fallo en cantidad.
– En este caso, además del fallo en la cantidad, también se produce un cambio en la calidad de las células reproducidas. En el momento de la reproducción, las células pasan por un proceso de duplicación del material genético y posteriormente de división celular. Si falla la duplicación o división celular, el resultado será una “nueva célula”. Esta nueva célula puede ser similar a la que se estaba reproduciendo, pero no es la misma y, por tanto, no tiene la misma función que la anterior. No tiene control sobre su reproducción, pues su material genético ha sido alterado. Cuando esta célula logra reproducirse forma un tumor maligno. Este tumor lleva el nombre de la célula primitiva que sufrió una alteración genética al multiplicarse. El diagnóstico se realiza por la similitud entre las células. Los tumores malignos, por lo tanto, también provienen de las células de nuestro propio cuerpo, que comenzaron a reproducirse para reemplazar las células viejas, pero además de un fracaso en cantidad, también hubo un fracaso en calidad.
– Para denominar tumores, la Organización Mundial de la Salud acordó que se debería añadir el sufijo oma para designar tumores benignos: lipoma, osteoma, fibroma, etc. Para las neoplasias malignas (tumores malignos) del sistema musculoesquelético, se añade el sufijo sarcoma: liposarcoma, osteosarcoma (tumor óseo maligno primario), fibrosarcoma, etc. El término carcinoma estaba reservado para neoplasias malignas de tejidos cuyas células primitivas se originaban en la capa ectodérmica (en la formación embriológica del cuerpo humano existen tres capas: ectodermo, mesodermo y endodermo). Los ejemplos más comunes son: carcinoma de mama en mujeres y carcinoma de próstata en hombres.
Utilizamos el término tumor óseo para definir todo tipo de neoplasia que aparece en el tejido óseo.
– Algunos tumores óseos benignos pueden ser hereditarios, como la osteocondromatosis (osteocondromas múltiples), pero la mayoría de neoplasias resultan de cambios en la reproducción celular que ya hemos comentado.
– Algunos factores son conocidos, como la radiación y los virus, pero generalmente las fallas ocurren debido a factores ocasionales y desconocidos.
– No. Nuestro cuerpo tiene un sistema de “control de calidad” formado por células que tienen la función de reconocer aquellas que se han deformado y destruirlas. En los distintos procesos de reproducción celular se producen constantemente células malformadas, que son eliminadas automáticamente por nuestro “control de calidad”. De esta manera, comprobamos que para que se produzca una neoplasia debe producirse reproducción y, al mismo tiempo, debe fallar el sistema de control de calidad.
– Esto es muy relativo. Es común escuchar esta pregunta en nuestra oficina. Sin embargo, no conozco ninguna familia que no tenga una aventura. El hecho muchas veces no se denuncia por prejuicios. Creo que es incluso un aspecto cultural. No nos gusta admitir casos de enfermedades contagiosas, tumores, homosexualidad, separaciones, hijos “inesperados”, suicidios, alcoholismo, adicciones, etc. Pero no os sintáis excluyentes ni os sorprendáis: el 99,9999… % de las familias tienen estos sucesos. El hecho es que intentamos informar sólo de los hechos prodigiosos.
– Esto es correcto. En realidad, todos tenemos un “lugar de menor resistencia”. Es decir, ese órgano puede ser más sensible, más frágil, es un “talón de Aquiles”. Al final tuvimos un fallo en la formación de ese órgano, quizás heredamos este fallo y también pudimos transmitirlo a nuestros descendientes. En este caso, la probabilidad de fallo en la reproducción de este órgano “x” puede ser mayor que la de otras reproducciones de nuestro organismo. Pero esto no significa necesariamente que si tenemos un tumor se producirá en el órgano “x”, ni mucho menos que tendremos un tumor. Tenemos unos “talones de Aquiles” propios de cada uno.
El tumor es primitivo cuando se encuentra en el órgano que lo produjo. Por ejemplo: Al examinar la mama se encuentra un tumor y el examen patológico revela que es un tumor de mama. En este caso, la lesión se localiza en el órgano primitivo de origen.
– Siguiendo con el ejemplo de la pregunta anterior, si encontramos una lesión en el hueso y el examen anatomopatológico revela que se trata de un tumor de mama, significa que esa lesión no se originó en el hueso. Seguramente hay o hubo un tumor primitivo en la mama y alguna célula tumoral se desprendió, llegó al torrente sanguíneo y logró alojarse en el hueso. Allí, en el hueso, siguió reproduciéndose, provocando la lesión. Por tanto, es un tumor con origen en la mama, situado en el hueso. Esto es una metástasis (meta = distante; estasis = parada). Metástasis de un tumor de mama en el hueso.
– Depende del tipo de tumor. Hay tumores que requieren tratamiento exclusivamente quirúrgico. No responden al tratamiento de quimioterapia ni radioterapia. Otros son tratamientos de quimioterapia o una combinación de quimioterapia – cirugía y/o radioterapia.
– Sí. Así como ocurrió una falla en la reproducción de las células de ese órgano, esto se puede repetir. Otra situación es cuando no fue posible eliminarlo por completo durante la cirugía.
– El fármaco de quimioterapia actúa bloqueando la reproducción celular. Este bloque no es específico. El fármaco bloquea la reproducción de todas las células de nuestro cuerpo (reproducción de glóbulos rojos, glóbulos blancos, células epiteliales (que recubren la piel, la boca, el tracto digestivo, etc.) y otras, además de bloquear la reproducción de células tumorales. Por lo tanto, la célula ciliada también sufre, lo que resulta en una pérdida temporal del cabello. Con el bloqueo de la reproducción de las células sanguíneas, se produce anemia, lo que resulta en una apariencia pálida del paciente cuando se suspende la quimioterapia y el cabello vuelve a crecer. Se están desarrollando medicamentos que actúan más estrechamente sobre las células tumorales y tienen menos efecto sobre las células normales del cuerpo.
– La mayoría de los tumores óseos, diagnosticados precozmente y tratados adecuadamente, se curan.
– No. Los tumores óseos representan sólo el 1% de todas las neoplasias.
– El dolor primero. Aumento de volumen, “hinchazón”. Discreto calor local (por aumento del metabolismo, por reproducción celular) y con el tiempo alguna limitación funcional (disminución del movimiento articular), pudiendo incluso producirse fracturas en el lugar de la lesión ósea.
– En primer lugar a través de la anamnesis y la exploración clínica. Esto es fundamental. Posteriormente, con base en la queja del paciente y los hallazgos del examen, el médico solicitará pruebas adicionales, de acuerdo con el/los diagnóstico/s de sospecha realizados con la anamnesis y el examen clínico.
– El médico especialista en el área solicitará las pruebas necesarias, pertinentes a cada caso. En términos generales, los más solicitados son:
Conteo de glóbulos; velocidad de sedimentación globular, medición de calcio, medición de fósforo, medición de fosfatasa alcalina, medición de PSA (antígeno prostático específico) y electroforesis de proteínas, entre otros.
Radiografías simples de la lesión, radiografías de tórax, mapeo óseo, tomografía, resonancia magnética, entre otras. Biopsia: para examen patológico.
– El examen anatomopatológico es el que se realiza sobre el material extraído del tumor. Este material se puede obtener a través de una biopsia (extracción de una muestra, fragmento, del tumor) o del estudio de la totalidad del tumor, que fue extirpado quirúrgicamente. Primero, se prepara el material y luego se analiza mediante un microscopio.
– El tumor óseo benigno más común es el osteocondroma. El tumor óseo primitivo maligno más común es el mieloma múltiple, que se origina a partir de células de la médula ósea productoras de anticuerpos llamadas células plasmáticas. En segundo lugar está el osteosarcoma.
– Los tumores óseos benignos más comunes son el osteocondroma, el osteoma osteoide, el condroma, el condroblastoma, el tumor de células gigantes, entre otros.
– Las lesiones pseudotumorales más frecuentes son quiste óseo simple, quiste óseo aneurismático, fibroma no osificante, displasia fibrosa, granuloma eosinofílico y tumor pardo del hiperparatiroidismo.
– Las lesiones óseas malignas más frecuentes son las metástasis óseas, resultantes de tumores primitivos de mama, próstata, pulmón, tiroides o riñón. Los tumores óseos primitivos más comunes son el mieloma múltiple, el osteosarcoma, el condrosaccoma, el sarcoma de Ewing, el liposarcoma, el histiocitoma fibroso maligno, entre otros.
– Son tumores que afectan al tejido celular del tejido subcutáneo, músculos, vasos, nervios, en definitiva todos los tejidos que forman el aparato locomotor a excepción del tejido óseo.
– El tumor benigno de tejidos blandos más común es el lipoma y el tumor maligno es el liposarcoma.
El tratamiento actual tanto del osteosarcoma como del sarcoma de Ewing consiste en quimioterapia preoperatoria, seguida de cirugía para extirpar completamente el tumor, con un margen de seguridad oncológico y complementación con quimioterapia postoperatoria.
– La cirugía oncológica implica que tras la quimioterapia preoperatoria (en la que se realizan tres ciclos, de media) se debe extirpar completamente el tumor. Para ello, es necesario que la lesión se extirpe con una cobertura de tejido sano alrededor, para intentar evitar la recurrencia local del tumor.
– Es la reaparición del tumor en la misma localización, que puede ocurrir tanto en tumores malignos como en lesiones benignas agresivas.
Algunos tipos de neoplasias pueden presentarse principalmente como metástasis óseas.
– Cuando una célula tumoral se desprende y llega al torrente sanguíneo, nuestro sistema inmunológico, que realiza un “control de calidad”, generalmente elimina esta célula. Sin embargo, si la célula tumoral logra “engañar” a nuestro sistema inmunológico, puede alojarse lejos (meta) del órgano de origen, en los diferentes tejidos del cuerpo, pero generalmente termina deteniéndose (estasis) preferiblemente en uno. de los principales “filtros” del organismo. El primer filtro importante es el pulmón, a través del cual pasa constantemente todo el torrente sanguíneo. El segundo filtro principal es el hígado, principalmente para el sistema digestivo y el tercer filtro principal es el sistema musculoesquelético. El tejido óseo tiene una circulación sinusoidal (de pequeños vasos sanguíneos, capilares), en la que el paso del torrente sanguíneo es muy lento, facilitando la “estasis” (detención) de la célula tumoral.
– Depende del tipo de tumor primitivo, del tamaño de la lesión, de su localización, etc. Por lo general, cuando se producen metástasis en huesos largos (húmero, fémur, etc.), presentando riesgo de fractura, se debe intervenir, sustituyendo la zona enferma por una prótesis interna, evitando las molestias de la fractura. En esta situación, el paciente puede volver a caminar y realizar sus funciones a los pocos días.
– En primer lugar, los tumores de mama en mujeres y los tumores de próstata en hombres. A continuación, los tumores de pulmón, tiroides y riñón representan, con mayor frecuencia, la fuente de lesiones metastásicas (que se presentan de manera similar a un tumor óseo) en los huesos.
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